Riktlinjer
Malariaprofylax – rekommendationer från SILF
Publicerad 5 maj 2025
Rekommendationerna innehåller en sammanfattning av aktuell kunskap om skyddseffekter och biverkningar av malarialäkemedel samt utarbetade doseringsscheman.
Rekommendation 250505
Malaria är en potentiellt allvarlig och dödlig infektion. Det är därför av största vikt att resenärer skyddar sig mot malaria under vistelser i malariadrabbade områden. Risken att en resenär insjuknar i malaria påverkas av en mängd faktorer och varierar stort mellan olika geografiska områden och det bör understrykas att förändringar i risken för malariainfektion dessutom kan förändras snabbt.
Förebyggande åtgärder innefattar både skydd mot myggstick och, i områden där risken för infektion är hög, även intag av läkemedelsprofylax. Detta dokument fokuserar främst på läkemedelsprofylax, men ger även råd avseende skydd mot myggstick.
Rekommendationer bygger på en genomgång av internationell litteratur inom området, riktlinjer och rapporter från Världshälsoorganisationen (WHO), nationella myndigheter och expertis i andra länder samt på svenska erfarenheter. Avsikten är att rekommendationerna ska tjäna som kunskapsbas för den som regelbundet arbetar med dessa frågor.
Rekommendationerna innehåller en sammanfattning av aktuell kunskap om skyddseffekter och biverkningar av malarialäkemedel samt utarbetade doseringsscheman. Allmän information om malaria följs av en diskussion om riskbedömning inför beslut om läkemedelsprofylax med specifika råd för olika grupper av resenärer till exempel gravida kvinnor, ammande mödrar, små barn, personer med underliggande sjukdomar, ursprung i malariaendemiska områden samt utlandsboende. Dokumentet innehåller därutöver bedömningar om behovet av läkemedelsprofylax vid resor till olika områden i världen.
Expertgruppen har bedömt risken att insjukna i malaria i olika områden och användning av olika läkemedel som profylax. Ibland frångår rekommendationerna och doseringarna det som anges i läkemedelsbolagens produktresuméer i FASS. Expertgruppen har då noggrant granskat internationella riktlinjer och studier som grund.
Rekommendationerna är en avvägning för resandegruppen i stort. De bör därför tillämpas på den enskilde resenären genom att man noga väger in individuella faktorer i bedömningen, till exempel tiden i endemiskt område, resenärens allmänna hälsa, eventuell överkänslighet eller medicinering.
Risken för malaria är fortsatt hög i stora delar av Afrika och förekommer även i andra tropiska och subtropiska delar av världen. Läkemedelsprofylax rekommenderas därför till många områden. Vissa länder har dock sett en minskning i antalet fall; och vissa länder anses nu malariafria. Malariasituationen kan ändras över tid och i vissa områden som tidigare haft en minskad risk finns nu en ökad risk. Malaria har även påträffats på högre höjd än tidigare.
Vi vill därför betona den föränderliga epidemiologiska situationen och behovet av att kontinuerligt uppdatera sig inför resemedicinsk rådgivning om malaria. Kommentarer och synpunkter på dokumentet mottas gärna via SILF.
Expertgruppen / 5 maj 2025
Uppdaterad: 7 maj 2025
