Avhandlingar och publikationer

Antibiotic prophylaxis in dental implant surgery

Publicerad 22 oktober 2025

Palwasha Momand

Sammanfattning

Antibiotikaresistens utgör en av de största globala folkhälsoutmaningarna, och tandvården står för en betydande del av antibiotikaförskrivningen. Ett område där evidensläget länge varit omdiskuterat är användningen av antibiotikaprofylax vid tandimplantatkirurgi. Syftet med denna avhandling har varit att systematiskt undersöka nyttan av antibiotikaprofylax, kartlägga förskrivningsmönster och belysa tandläkares resonemang och attityder kring användningen.

Avhandlingen omfattar fyra delstudier: Studie I är en placebokontrollerad och dubbelblind randomiserad klinisk studie, II en systematisk översikt med metaanalys, III en tvärsnittsstudie av kliniska journaler samt IV en kvalitativ intervjustudie med svenska tandläkare.

Resultaten från den randomiserade kliniska studien visade ingen signifikant skillnad i implantatförluster eller postoperativa infektioner mellan de patienter som erhöll en preoperativ dos amoxicillin och de som fick placebo. Den systematiska översikten och metaanalysen bekräftade att den absoluta nyttan av antibiotikaprofylax vid okomplicerad implantatkirurgi är marginell, med ett högt antal behandlade patienter för att förhindra ett enstaka fall av implantatförlust.

Den tvärsnittsstudie som genomfördes på svenska patientjournaler visade att antibiotika fortfarande administreras i en betydande andel av implantatoperationer, framför allt i samband med mer komplexa ingrepp som involverar benförstärkning (augmentation). Den kvalitativa studien visade att tandläkare är medvetna om problemet med antibiotikaresistens, men ofta prioriterar infektionsprevention framför långsiktiga resistensrisker. Osäkerhet kring rådande riktlinjer bidrog till variation i praxis och en viss överanvändning av antibiotikaprofylax.

Sammanfattningsvis visar avhandlingen att rutinmässig antibiotikaprofylax vid okomplicerad implantatkirurgi inte är vetenskapligt motiverad. Betydelsen av god kirurgisk teknik, strikt aseptik och individualiserad riskbedömning framträder som centrala faktorer för framgångsrika behandlingsresultat. För komplexa ingrepp, såsom de med benförstärkning, kvarstår behovet av ytterligare forskning för att fastställa optimal antibiotikaanvändning. För att minska onödig antibiotikaanvändning inom tandvården krävs tydligare och mer enhetliga riktlinjer samt stärkta insatser för implementering och antibiotikastyrning. Detta är avgörande för att säkerställa patientsäkerheten och samtidigt bidra till att begränsa den globala spridningen av antibiotikaresistens.

Ingående delarbeten

I. Momand P, Becktor JP, Naimi-Akbar A, Tobin G, Götrick B. Effect of anti-biotic prophylaxis in dental implant surgery: A multicenter placebo-con-trolled doubleblinded randomized clinical trial. Clin Implant Dent Relat Res. 2022;24(1):116-124

II. Momand P, Naimi-Akbar A, Hultin M, Lund B, Götrick B. Is routine antibiotic prophylaxis warranted in dental implant surgery to prevent early implant failure? – a systematic review. BMC Oral Health. 2024;24(1):842.

III. Momand P, Naimi-Akbar A, Hämén von Essen N, Götrick B. Use of antibiotic prophylaxis in conjunction with dental implant surgery in Sweden – a cross-sectional study BMC Oral Health 25, 1238 (2025)

IV. Momand P, Götrick B, Hanson K. Antibiotic prophylaxis in dental implant surgery – a qualitative study on the attitudes and routines of Swedish dentists. Submitted.

Kort om mig

Arbetar på avdelningen för parodontologi på odontologiska fakulteten, Malmö universitet och halvtid på en privat klinik i Malmö. Bedriver fortsatt forskning inom min tjänst på odontologiska fakulteten samt undervisar studenter på grundutbildningen för tandläkare och tandhygienister. Jag bor i Malmö tillsammans med min man, två barn och en katt. På fritiden arbetar jag i min trädgård där jag odlar mycket, umgås med min familj och läser böcker.